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Warteliste

Informationen und Anfrage für einen logopädischen Therapieplatz.

Therapieplatz anfragen

Wir nehmen Ihre Anfrage gerne strukturiert auf.

Über die Wartelistenanfrage können Sie uns mitteilen, für wen ein logopädischer Therapieplatz gesucht wird und zu welchen Zeiten Termine grundsätzlich möglich wären. So können wir Ihre Anfrage besser einordnen und Sie kontaktieren, sobald ein passender Platz frei wird.

Wichtig zu wissenAnfrage ersetzt keinen NotfallkontaktRückmeldung nach PrüfungBitte nur notwendige Angaben machen

Sichere Wartelistenanfrage:

Ihre Angaben werden verschlüsselt an den geschützten Praxisbereich übertragen und dort ausschließlich zur Bearbeitung Ihrer Anfrage verwendet.

Anfrage senden

Sie geben die wichtigsten Kontaktdaten, den ungefähren Therapiebedarf und mögliche Terminzeiten an.

Wir prüfen die Angaben

Wir schauen, ob und wann ein passender Therapieplatz, ein Rückruf oder ein kurzfristiger Springertermin möglich ist.

Wir melden uns

Sobald wir eine passende Möglichkeit sehen oder Rückfragen haben, nehmen wir Kontakt mit Ihnen auf.

Patient/in

Bitte tragen Sie hier die Daten der Person ein, für die ein logopädischer Therapieplatz gesucht wird.

Vorname Vorname der Patientin oder des Patienten.Nachname Nachname der Patientin oder des Patienten.Anrede Patient:in Diese Angabe hilft uns, in E-Mails und Telefonnotizen respektvoll anzusprechen.Geburtsdatum Bitte tragen Sie das vollständige Geburtsdatum ein. So können wir Alter und passende Therapieplanung besser einordnen.Patientengruppe Bitte wählen Sie aus, ob die Anfrage für ein Kind / eine:n Jugendliche:n oder für eine erwachsene Person gestellt wird.

Gesetzliche Vertretung

Wenn die Anfrage für ein Kind oder eine:n Jugendliche:n gestellt wird, benötigen wir die Kontaktdaten der gesetzlichen Vertretung. Diese Angaben nutzen wir für Rückfragen und zur Terminabstimmung.

Vorname gesetzliche Vertretung Vorname der erziehungsberechtigten oder gesetzlich vertretenden Person.Nachname gesetzliche Vertretung Nachname der gesetzlichen Vertretung.Anrede gesetzliche Vertretung Für Kinder nutzen wir in E-Mails meist die Familien-Anrede. Die Angabe bleibt trotzdem für direkte Ansprache hilfreich.Verhältnis zum Kind Bitte wählen Sie aus, in welchem Verhältnis Sie zur Patientin oder zum Patienten stehen. „Sorgeberechtigte Person“ eignet sich, wenn Mutter/Vater nicht passend ist.Telefon gesetzliche Vertretung Bitte eine Nummer angeben, unter der wir Sie für Rückfragen gut erreichen können.E-Mail gesetzliche Vertretung Bitte geben Sie eine E-Mail-Adresse an, damit wir organisatorische Rückfragen oder eine Rückmeldung zur Warteliste senden können.

Kontakt

Bitte geben Sie an, wie wir Sie wegen Rückfragen oder eines möglichen Therapieplatzes erreichen können.

Telefon Bitte eine Telefonnummer eintragen, unter der wir Sie zuverlässig erreichen können.E-Mail Bitte geben Sie eine E-Mail-Adresse an. Per E-Mail senden wir nur organisatorische Rückfragen, keine ausführlichen Gesundheitsdaten.Bevorzugter KontaktBei Kindern und Jugendlichen bezieht sich diese Angabe auf die gesetzliche Vertretung.ErreichbarkeitZum Beispiel: vormittags gut erreichbar, nach 15 Uhr, nicht montags.

Therapie / Anliegen

Diese Angaben helfen uns, die Anfrage grob einzuordnen. Wenn Sie unsicher sind, wählen Sie bitte die passendste Option oder „noch unklar“.

Bereich Zum Beispiel Sprachentwicklung, Aussprache, Stimme, Schlucken oder neurologische Beschwerden.Verordnung vorhanden?Für eine Behandlung wird in der Regel eine ärztliche Verordnung benötigt. Die Anfrage kann trotzdem schon vorbereitet werden.Versicherung Bitte wählen Sie die Versicherungsart aus. Die konkrete Krankenkasse kann später ergänzt werden.Terminart „Springer“ bedeutet: Sie könnten auch kurzfristig einspringen, wenn ein Termin frei wird.

Hausbesuch und Einwilligung

Bitte bestätigen Sie am Ende die Hinweise zur Kontaktaufnahme und zum Datenschutz.

Hausbesuch gewünscht / erforderlichHausbesuche sind nur möglich, wenn sie ärztlich verordnet sind und organisatorisch eingeplant werden können. Ich habe die Datenschutzhinweise zur Wartelistenanfrage gelesen. Die Hinweise erklären, wie mit Angaben zur Wartelistenanfrage umgegangen wird. Ich willige ausdrücklich ein, dass meine Angaben einschließlich der Angaben zum Therapiebedarf zur Bearbeitung der Wartelistenanfrage und zur Kontaktaufnahme verarbeitet werden. Die Einwilligung kann jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen werden. Hinweise dazu finden Sie in der Datenschutzerklärung.

Bitte nutzen Sie dieses Formular nicht für Notfälle. Für dringende Anliegen oder vertrauliche Details kontaktieren Sie uns bitte telefonisch.

Sie möchten lieber persönlich sprechen?

Wenn Sie unsicher sind, welche Angaben sinnvoll sind, oder vertrauliche Details besprechen möchten, rufen Sie uns gerne an.

Telefonisch anfragen

Diese Seite verwendet keine externe Formularplattform und keine Trackingdienste. Hinweise zum Wartelistenformular lesen

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